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お申込み

連絡先が異なるご同行者は、お一人ずつご記入の上、ご送信ください。
FAX、郵送でのお申込みは、専用の申込み用紙にご記入ください。
▶　申込み用紙はこちら

※は必須項目です。
コースナンバー
またはツアー名 ※ 		コースナンバー　 -
ツアー名　
日本出発日 ※ 年 月 日から
出発地 ※ 東京　　　 関西　　　 中部　　　 その他
期間 ※ 日間
旅券に記載されているものと同様にご記入ください。
氏名 ※ （全角） 姓 　 名
ローマ字 ※ （半角英数字）
（パスポートと同じローマ字を記入してください。） 		姓 　 名
性別 ※ 男性　　　　　 女性
生年月日 ※ 年　 月　 日　 歳
E-mail ※ （半角英数字） @
確認のため再入力
郵便番号 ※ （半角数字7桁） 〒 -
ご住所 ※
（アパート・マンション名及び部屋番号まで入力してください）
電話番号 （半角数字）
（電話番号もしくは携帯電話番号のどちらかを必ずご記入ください）		 - - 　例）03-5775-1919
携帯電話番号 （半角数字） - -
会社名
連絡希望方法 ※ 電話　　　 携帯電話　　　 メール
ファックス　番号 - -
その他
旅券 ※ 持っている　　　　　 持っていない
旅券をお持ちでない方は、各自で戸籍謄本1通、住民票1通、写真4.5×3.5cm (1枚)、官製ハガキ1枚、身元を確認する書類等をご用意して、住民登録してある都道府県庁旅券課で申請、受領してください。旅券受領後は、番号・発行年月日・有効期限をお知らせください。
旅券番号
（旅券をお持ちの場合は必ずご入力ください）
旅券有効期限
（旅券をお持ちの場合は必ずご入力ください）		 年 月 日
海外旅行傷害保険 ※ 申し込む　　　　　 申し込まない
お持ちのマイレージカード
出入国カード代行
（訪問国によっては出入国カード不要の場合もあります） 		希望する（￥3,150）　　　　　 希望しない
一人部屋希望 ※ 希望する　　　　　 希望しない
その他

連絡先が同じご同行者がいる場合は必ずご記入ください。

ご同行者1 氏名［ローマ字］ ※ （半角英数字）（パスポートと同じローマ字を記入）
　　　　　　　姓 　 名
性別 ※ 　　　 男性　　　　　 女性
生年月日　　　 年　 月　 日　 歳
旅券番号　　　
旅券有効期限　 年 月 日
ご同行者2 氏名［ローマ字］ ※ （半角英数字）（パスポートと同じローマ字を記入）
　　　　　　　姓 　 名
性別 ※ 　　　 男性　　　　　 女性
生年月日　　　 年　 月　 日　 歳
旅券番号　　　
旅券有効期限　 年 月 日
ご同行者3 氏名［ローマ字］ ※ （半角英数字）（パスポートと同じローマ字を記入）
　　　　　　　姓 　 名
性別 ※ 　　　 男性　　　　　 女性
生年月日　　　 年　 月　 日　 歳
旅券番号　　　
旅券有効期限　 年 月 日
ご同行者4 氏名［ローマ字］ ※ （半角英数字）（パスポートと同じローマ字を記入）
　　　　　　　姓 　 名
性別 ※ 　　　 男性　　　　　 女性
生年月日　　　 年　 月　 日　 歳
旅券番号　　　
旅券有効期限　 年 月 日
ご同行者5 氏名［ローマ字］ ※ （半角英数字）（パスポートと同じローマ字を記入）
　　　　　　　姓 　 名
性別 ※ 　　　 男性　　　　　 女性
生年月日　　　 年　 月　 日　 歳
旅券番号　　　
旅券有効期限　 年 月 日
ご同行者6 氏名［ローマ字］ ※ （半角英数字）（パスポートと同じローマ字を記入）
　　　　　　　姓 　 名
性別 ※ 　　　 男性　　　　　 女性
生年月日　　　 年　 月　 日　 歳
旅券番号　　　
旅券有効期限　 年 月 日

渡航中の国内連絡先

氏名 ※ （全角） 姓　 　 名　
フリガナ ※ （全角カタカナ） セイ 　 メイ
続柄 ※
ご住所 ※
（アパート・マンション名及び部屋番号まで入力してください）
電話番号 ※ （半角数字） - - 　例）03-5775-1919
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